Docteur Agnès Corcos : médecine générale et esthétique, mésothérapie

Dr Agnès CORCOS
Médecine esthétique
Médecine générale

Informations Pratiques

 
 
La toxine Botulique
 
Tout en rajeunissant le visage, la toxine botulique lui donne une apparence plus détendue, sereine et reposée.
La toxine botulique est un outil qui affaiblit les muscles qui causent les rides du haut du visage. Cette substance produite par la bactérie clostridium botulinum est purifiée et extraite dans des conditions contrôlées. C'est un traitement sécurisé et efficace pour corriger les rides. Son effet bénéfique, bien que perceptibles 72 heures après le traitement, atteint son maximum 10 à 15 jours plus tard.
À force de répétition, certains mouvements faciaux tels que froncements, clignements et plissements du nez raffermissent les muscles qu'ils sollicitent : ils sont à l’origine des rides d'expression. Les pattes d'oie ( rides situées de part et d’autre des yeux), les rides du front et les rides entre les deux sourcils (ride du lion) font partie de cette catégorie. 
Méthode
- Aucune préparation de la peau n'est nécessaire avant l'injection.
- Aucun test allergique n'est réalisé (pas d'allergie connue).
- L'injection est peu douloureuse donc ne nécessite pas d'anesthésie locale.
- En cas de persistance de la ride, il est possible d'associer une injection d'acide hyaluronique.
L'intervention en tant que telle s'effectue en 15 minutes. Le médecin injecte dans le muscle de très petites quantités de toxine. Deux injections annuelles sont habituellement recommandées pour garder au repos les muscles visés.
Effets secondaires
Ils sont mineurs et consécutifs à la technique d'injection.
- Des céphalées transitoires
- Une sècheresse de l'oeil
- Une douleur a l'injection (si trop près du périoste)
- Une asymétrie des sourcils
- Une ptôse (relâchement) de la queue du sourcil
- Un oedème de la paupière inférieure
- Un abaissement de la base des sourcils
 
 
La Toxine botulique n'est-elle pas une substance dangereuse?
 
La bactérie clostridium produit une toxine qui, absorbée en quantité, peut causer le botulisme, une intoxication alimentaire rare. Il en faut des doses au moins mille fois plus élevées que celles utilisées pour un traitement.
En comparaison, l'aspirine, pourtant reconnue comme un médicament sécuritaire, peut se révéler fatale si les doses ingurgitées sont dix fois plus élevées que celles recommandées.  La toxine botulique a donc une marge de sécurité beaucoup plus grande que la majorité des médicaments.
 
Indications
 
La toxine botulique représente l'alternative idéale au lifting chirurgical. Produit rajeunissant, il remédie à certaines imperfections du visage comme une queue de sourcil tombant par exemple. Les injections de toxine botulique sont utiles aussi bien chez l'homme que chez la femme. Il n'y a pas de limite d'âge.
Contre-indications
À noter que l'usage de curarisant chez les malades ayant reçu de la toxine botulique peut exposer à des effets inhabituels. Ne prenez pas d'aspirine ou d'anti-inflammatoire comme médicaments au moins pendant 1 semaine précédent et suivant le traitement. Évitez toute pression, comme de vous coucher sur la zone traitée ou de masser la zone traitée pendant 6 heures après traitement.
Est-ce la meilleure solution à mon problème?
Conçue spécifiquement pour atténuer les rides d'expression, la Toxine Botulique  agit sur les muscles sous la peau; il ne modifiera pas nécessairement toutes les rides en profondeur, il faudra parfois y associer une légère injection d’acide hyaluronique.
 
 
 
 
 
 
 
L’acide hyaluronique
 
L’acide hyaluronique peut être utilisé pour traiter les modifications du visage liées au vieillissement cutané tel que la perte de volume, (par exemple l’amincissement des lèvres ou le creusement des joues), et la formation de rides statiques, (par exemple les sillons naso-géniens ou les rides péribuccales).
L’acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans le derme mais sa quantité diminue avec l’âge. Il s’agit d’un composant de la structure cutanée qui permet d’hydrater les tissus cutanés. Il est capable de retenir de grandes quantités d’eau afin de procurer du volume.
Il est également présent dans d’autres tissus comme l’humeur vitrée de l’œil ou le liquide synovial  des articulations. 
METHODES
En fonction de la zone à traiter, le praticien choisit d’injecter à différents niveaux cutanés. L’injection se fait avec une aiguille fine ou une canule à bout mousse.
 
 
EFFETS INDESIRABLES NORMAUX
 
En général, il faut retenir que des réactions locales peuvent apparaître. Ce ne sont pas des complications. Elles sont souvent liées à l’injection elle-même : apparition d’un œdème, de rougeurs cutanées, de démangeaisons, d’érythème, d’une sensibilité, d’une pâleur localisée, d’irrégularités, de petits bleus…  Ces réactions sont normales et classiques. Il est donc parfaitement inutile de s’en alarmer, ces réactions temporaires vont disparaitre spontanément au bout de quelques jours seulement.
 
AUTRES EFFETS INDESIRABLES
 
– Les réactions allergiques sont rarissimes (l’acide hyaluronique n’étant pas un produit typiquement allergisant) mais peuvent exister.
– Pour les personnes prédisposées aux herpès labiaux, il est possible d’observer un déclenchement. Il se résorbe en 10 jours.
– Une réaction inflammatoire aiguë ou chronique et ce, notamment, si la personne avait précédemment procédé à des injections de produits non résorbables, une inflammation locale sur la zone traitée peut se déclencher.
Bien que rarement constatés en raison du pouvoir résorbable de l’acide hyaluronique et de sa bonne tolérance par l’organisme, des granulomes peuvent apparaître sur les zones traitées. Les granulomes sont des petits nodules indurés, plus ou moins sensibles, parfois visibles et inesthétiques, correspondant à une réaction inflammatoire localisée et pouvant évoluer par poussées sur la ligne d’injection. Les granulomes sont le plus souvent régressifs et s’estompent spontanément en quelques semaines
– Enfin, phénomènes exceptionnels, des abcès ou des rougeurs persistantes de la peau, localisés sur les points d’injection ont été décrits.
Il est toujours conseillé au patient de noter avec précision le nom du produit injecté afin d’être en mesure d’aviser un autre praticien lors d’une prise en charge ultérieure.
Suite à une injection d’acide hyaluronique il peut se présenter des effets secondaires immédiats ou retardés qui disparaissent généralement en moins d’une semaine
Anticiper d’éventuelles complications
Il est nécessaire avant les injections d’acide hyaluronique de déceler dans un premier temps les éventuelles contre-indications primaires : grossesse, allaitement, herpès labiaux, maladies auto-immunes ou affectant le système immunitaire, hypersensibilité à l’acide hyaluronique, infection cutanée…
Les préconisations pré et post-injections sont les suivantes: arrêt du tabac, de l’aspirine, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est toujours demandé aux patients d’arrêter la consommation de ces types de produits ou médicaments une semaine avant l’injection d’acide hyaluronique. Toutes ces précautions permettent au médecin esthétique d’exercer sa pratique dans les meilleures conditions possibles et de limiter au maximum les risques de saignement et de gonflement après l’injection d’acide hyaluronique.
Ensuite, en examinant le visage du patient, il détermine les zones à traiter, la quantité et le type (viscosité) de produit à utiliser pour chacune d’entre elles. Après l’injection, il est très important de masser la zone traitée afin d’assurer une adhésion optimale du produit aux tissus environnants.
Néanmoins, il est possible, malgré ce travail préalable, de voir apparaître certains effets indésirables consécutifs aux injections d’acide hyaluronique.